La vaccination constitue un acte majeur de prévention individuelle et collective. Elle participe à la réduction des formes graves, des complications, des hospitalisations et de la transmission de certaines maladies infectieuses.

Évolution du rôle de l'infirmier dans la vaccination

Le rôle de l’infirmier dans la vaccination a profondément évolué. Il ne se limite plus à l’administration d’un vaccin sur prescription médicale. Dans les conditions prévues par les textes, l’infirmier peut désormais prescrire et administrer plusieurs vaccins, selon l’âge du patient, les recommandations du calendrier vaccinal et les situations cliniques particulières.

Rôle renforcé de l'infirmier

Cette évolution renforce la place de l’infirmier dans les soins de premier recours, notamment dans les domaines suivants :

• Prévention

• Information du patient

• Repérage des contre-indications

• Vérification du statut vaccinal

• Traçabilité

• Orientation lorsque la situation dépasse son champ de compétence

Démarche structurée de la vaccination infirmière

La vaccination infirmière suppose une démarche structurée qui inclut :

1. Vérifier l’éligibilité du patient

2. Rechercher les contre-indications

3. Recueillir le consentement du patient

4. Contrôler les conditions de conservation du vaccin

5. Respecter les règles d’administration

6. Surveiller les effets immédiats

7. Tracer l’acte et déclarer tout effet indésirable suspecté

Responsabilité professionnelle de l'infirmier

Cette pratique engage également la responsabilité professionnelle de l’infirmier. La prescription et l’administration d’un vaccin doivent s’appuyer sur :

• Le calendrier vaccinal en vigueur

• Les recommandations officielles

• Le résumé des caractéristiques du produit

• Les règles de traçabilité

• Une orientation vers le médecin traitant ou un autre professionnel compétent, lorsque nécessaire

Notre cabinet intervient dans l’analyse des situations impliquant la vaccination infirmière : conformité au cadre réglementaire, information du patient, consentement, traçabilité, conservation des vaccins, administration, surveillance, coordination et déclaration des évènements indésirables.

• Apporter une lecture rigoureuse, indépendante et contextualisée des pratiques vaccinales infirmières, au regard des textes applicables, des recommandations sanitaires et des réalités de terrain.

Points d’actualisation majeurs

Le passage du texte initial indiquant que l’infirmier vaccine contre la grippe uniquement sous conditions restrictives — adulte de plus de 18 ans, déjà vacciné, hors femme enceinte — doit être supprimé. Le cadre a été profondément modifié depuis 2023.

Depuis le décret du 8 août 2023, l’article R.4311-5-1 du Code de la santé publique permet à l’infirmier de prescrire les vaccins prévus par arrêté, sous réserve des conditions d’âge, de pathologie, de formation et de déclaration d’activité de prescription auprès de l’Ordre infirmier lorsque nécessaire.

L’arrêté du 8 août 2023, dans sa version en vigueur, autorise notamment les infirmiers à prescrire et administrer les vaccins mentionnés dans le calendrier vaccinal aux personnes âgées de 11 ans et plus, selon les recommandations, avec exclusion de la prescription des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées.

Il prévoit aussi la prescription et l’administration de la grippe saisonnière à partir de 11 ans, et de la Covid-19 à partir de 5 ans, y compris hors cible vaccinale.

La formation réglementaire comprend deux modules : un module de prescription des vaccins et un module d’administration. Elle porte notamment sur les maladies à prévention vaccinale, le calendrier vaccinal, les contre-indications, la traçabilité et le suivi post-injection.