Le bilan de soins infirmiers, ou BSI, constitue aujourd’hui l'outil central de l’exercice infirmier à domicile auprès des patients dépendants. Il permet à l’infirmier d’évaluer la situation globale de la personne, d’identifier ses besoins en soins, de formaliser un plan de soins personnalisé et d’assurer une traçabilité structurée de la prise en charge.

Le BSI ne se limite pas à un support administratif ou à une modalité de facturation. Il traduit une démarche clinique infirmière : observer, interroger, évaluer, hiérarchiser les besoins, repérer les risques, organiser les interventions et coordonner les soins avec le médecin traitant et les autres professionnels impliqués.

Dans le contexte actuel d’évolution de la profession infirmière, cette démarche prend une importance particulière. La reconnaissance du raisonnement clinique, de la consultation infirmière, du diagnostic infirmier, de la prévention, de l’orientation et de la coordination renforce la place de l’infirmier dans le suivi des patients fragiles, âgés ou en perte d’autonomie.

L’évaluation réalisée dans le cadre du BSI peut intégrer plusieurs dimensions : autonomie, fragilité, douleur, risque de chute, risque d’escarre, dénutrition, troubles cognitifs, environnement de vie, observance, isolement, charge des aidants et besoins en soins techniques, relationnels, éducatifs ou de surveillance.

Cette analyse permet d’adapter les soins à la situation réelle du patient, d’anticiper les risques d’aggravation, de prévenir les ruptures de parcours et de renforcer la continuité des soins à domicile.

Notre cabinet intervient dans l’analyse des situations impliquant le BSI, le dossier de soins, les transmissions, la coordination médico-infirmière, la pertinence de l’évaluation clinique et la conformité des pratiques au regard du cadre professionnel et réglementaire.

• "Apporter une lecture rigoureuse, indépendante et contextualisée : comprendre ce qui a été évalué, ce qui a été tracé, ce qui a été transmis, ce qui relevait du rôle infirmier, et ce qui pouvait raisonnablement être attendu dans les conditions réelles d’exercice."

Points d’actualisation importants

Le BSI désormais l’outil de référence pour les soins infirmiers auprès des patients dépendants à domicile, via le téléservice dédié. L’Assurance Maladie précise que la saisie du BSI est facturable en BSI initial, BSI de renouvellement et BSI intermédiaire, avec jusqu’à deux BSI intermédiaires possibles dans l’année en cas d’évolution clinique.

La prescription médicale des soins infirmiers pour dépendance se fait sur ordonnance libre. Il n’est pas nécessaire que le médecin prescrive spécifiquement « un BSI » dès lors que la prescription fait clairement référence à des soins infirmiers pour patient dépendant à domicile.

Le renouvellement annuel nécessite une nouvelle prescription, mais l’infirmier peut réaliser un ou deux BSI intermédiaires dans l’année sans nouvelle prescription si la situation clinique le justifie.

La NGAP reste le cadre opposable de référence pour la facturation des actes infirmiers. L’Assurance Maladie rappelle que les textes publiés au Journal officiel restent les seuls opposables.

La tarification des soins auprès des patients dépendants repose sur les forfaits BSA, BSB et BSC, déterminés à partir des interventions renseignées dans l’outil BSI.

L’avenant 11 à la convention nationale des infirmiers libéraux, approuvé par arrêté du 5 mai 2026, renforce la place de l’infirmier dans la coordination, le suivi des patients fragiles et l’évolution des missions infirmières.